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Esta actualización legislativa mensual recapitula las sesiones legislativas de 2021 en Kansas y Misuri. Agradecemos la oportunidad de colaborar con socios que comparten intereses similares. Póngase en contacto con nosotros si hay oportunidades de trabajar juntos para fortalecer nuestra voz colectiva de defensa.
Incluso en medio de una pandemia, Kansas tuvo una sesión legislativa productiva, aunque algo controvertida. La gobernadora Laura Kelly utilizó su poder de veto para rechazar un número histórico de proyectos de ley y, aunque la Asamblea Legislativa pudo anular la mayoría de sus vetos, se alcanzaron muchos compromisos.
Sine Die se celebró el 26 de mayo, pero la Legislatura tendrá mucho trabajo que hacer durante la sesión intermedia para abordar los fondos de recuperación COVID y la redistribución de distritos, entre otros temas. La expansión de Medicaid no se aprobó de nuevo, pero hubo algunos movimientos positivos en el acceso a la atención médica. He aquí un resumen de lo que ocurrió a lo largo de este período de sesiones que se refiere a la agenda política de Health Forward:
Ampliación de Medicaid
A pesar del apoyo del gobernador, 2021 no fue el año de la ampliación de Medicaid en Kansas. El gobernador Kelly introdujo un proyecto de ley que vinculaba la ampliación de Medicaid a la marihuana medicinal. Aunque asignado a un comité, el proyecto de ley no recibió una audiencia. Sen. Dinah Sykes y Rep. Brett Parker intentó modificar los proyectos de ley en sus respectivas cámaras para agregar la expansión, pero ambos proyectos fueron finalmente derrotados. Sin embargo, hay un compromiso continuo y un gran trabajo por parte de los defensores de todo el estado para ampliar el acceso a 165.000 Kansans que caen en la brecha de cobertura.
La Asociación de Hospitales de Kansas, junto con la Alianza para una Kansas Saludable, ha publicado un versión actualizada del Informe Leatherman sobre el impacto económico de la ampliación en Kansas. Entre otros aspectos destacados, el informe concluye que en el primer año de aplicación, Kansas puede esperar entre $35 millones y $44 millones en ingresos estatales, entre $26 millones y $33 millones en ingresos de las administraciones locales, y crear 13.593 nuevos puestos de trabajo.
Hospitales rurales de urgencia y salud mental
El gobernador Kelly firmó un sustituto del Senado para HB 2208Kansas ha aprobado una ley por la que se establece un nuevo modelo de prestación de servicios de salud mental: la Clínica Comunitaria de Salud Mental Certificada (CCBHC). Esto convierte a Kansas en el primer estado en aprobar una legislación que identifica el modelo CCBHC para resolver los problemas de salud mental y abuso de sustancias. El proyecto de ley establece una nueva designación de CCBHC para los centros de salud mental de la comunidad para lograr, lo que abriría la puerta a los centros de salud en Kansas. Mientras que seis centros de salud están trabajando actualmente hacia la nueva designación, esperamos que los 26 centros de salud mental de la comunidad existentes eventualmente recibirán la nueva designación.
La HB 2208 también permite que los hospitales rurales de urgencias se beneficien de mayores porcentajes de reembolso de Medicare. El proyecto de ley permitiría a los centros existentes prestar servicios de urgencias y ambulatorios las 24 horas del día sin necesidad de hospitalización. El Congreso estableció hospitales rurales de urgencias como nuevo tipo de proveedor de Medicare a partir del 1 de enero de 2023. Este tipo de proveedor prestará determinados servicios hospitalarios ambulatorios en zonas rurales que se reembolsarán con tarifas de reembolso mejoradas.
Acceso a la atención sanitaria
En reconocimiento del mérito y la conveniencia de algunos de los ajustes realizados durante la pandemia, SB 283 prorroga determinadas medidas sanitarias del COVID hasta el 21 de marzo de 2022. Estas medidas incluyen el uso ampliado de la telemedicina y la capacidad de la Junta de Artes Curativas para conceder licencias temporales de emergencia. Health Forward apoya la ampliación del ámbito y el alcance de la telemedicina para aumentar el acceso a los servicios de salud para las poblaciones de difícil acceso. Este proyecto de ley también amplía la inmunidad de responsabilidad civil para los proveedores y las personas que llevaron a cabo negocios de COVID-19 reclamaciones.
Muerte infantil y materna
En la Cámara de Representantes se presentaron dos proyectos de ley similares relativos al estudio y la investigación de las muertes maternas en Kansas (HB 2108) y el Senado (SB 42) durante esta sesión. Ninguno de los dos proyectos se convirtió en ley. Habrían exigido al secretario de Salud y Medio Ambiente la creación de un comité externo para revisar los casos de muerte materna negra. Según el CDC"Las mujeres negras, indias americanas y nativas de Alaska (AI/AN) tienen de dos a tres veces más probabilidades de morir por causas relacionadas con el embarazo que las mujeres blancas". Health Forward considera estos proyectos de ley como un paso importante hacia la equidad racial y sanitaria en Kansas. Las disparidades raciales en la salud materna son un subproducto de las desigualdades en salud; esperamos que reciban atención en la próxima sesión.
Programa Suplementario de Asistencia Nutricional (SNAP)
A principios de esta sesión, Health Forward, junto con una coalición de más de 30 organizaciones lideradas por Kansas Action for Children, presentó un testimonio coordinado a favor de HB 2371. El proyecto de ley habría eliminado la cooperación con la manutención infantil de los requisitos para la asistencia alimentaria y de cuidado infantil, y también habría eximido a los adultos matriculados en la escuela del requisito de trabajo para la asistencia de cuidado infantil. La eliminación de estos requisitos de elegibilidad para el acceso a las prestaciones públicas sería un alivio muy necesario para todos los Kansans que se enfrentan a dificultades financieras exacerbadas por la pandemia. La capacidad de una persona para recibir ayuda crítica, como SNAP, no debería estar relacionada con su capacidad para pagar la manutención de los hijos. Los requisitos de cooperación dejan a las familias más vulnerables y amenazan la vida de los niños, así como el bienestar de los padres custodios y no custodios. El proyecto de ley recibió una audiencia, y fue votado favorablemente fuera del comité, pero no tuvo éxito después.
Autoridad de Salud Pública
En marzo, el gobernador Kelly firmó SB 40 que prorrogaba el estado de emergencia por catástrofe y permitía al estado suministrar EPP a los hospitales, apoyar a los bancos de alimentos y las despensas y continuar con la respuesta al COVID-19. El proyecto de ley también incluía disposiciones problemáticas que revocaban todas las órdenes ejecutivas relacionadas con la pandemia y despojaban a los funcionarios sanitarios locales nombrados de su poder para imponer restricciones y dejaban las decisiones en manos de los comisionados de condado elegidos. Aunque no estaba de acuerdo con algunas de las disposiciones que convirtió en ley, la gobernadora Kelly expresó su compromiso de trabajar con los legisladores y los líderes locales para garantizar la salud y la seguridad de los habitantes de Kansas.
Distribución de la vacuna COVID-19
Kansas sigue vacunando en todas las fases, y en marzo amplió la elegibilidad a cualquier persona a partir de los 12 años.
A partir del 2 de junio de 2021:
Después de un año lleno de acontecimientos, la sesión legislativa de Missouri 2021 terminó el viernes 28 de mayo. Si bien esta sesión fue productiva en su aprobación de la legislación, deja muchas cuestiones aún sin resolver. Más notable e importante para Health Forward es el fracaso de la Legislatura para asignar fondos para la expansión de Medicaid, por la enmienda constitucional aprobada por los votantes en agosto de 2020. En segundo lugar, la Asignación Federal de Reembolso, que normalmente se renueva sin oposición, no se aprobó durante la sesión. Las discusiones sobre cómo distribuir los fondos de recuperación están en curso. He aquí un resumen de lo que ocurrió a lo largo de esta sesión en relación con la agenda política de Health Forward:
El pasado agosto, el 53% de los votantes de Missouri aprobaron una enmienda constitucional para ampliar Medicaid a las personas que alcancen el 138% del nivel federal de pobreza. Según la enmienda constitucional, la implantación debe comenzar el 1 de julio de 2021. La Legislatura, sin embargo, se negó a asignar fondos para la expansión en esta sesión después de una serie de intentos y maniobras legislativas.
Una demanda fue presentada el 20 de mayo, en busca de medidas cautelares declaratorias para exigir que el Departamento de Servicios Sociales (DSS) para comenzar a inscribirse Missourians elegibles el 1 de julio. Una audiencia se celebrará 18 de junio, después de lo cual el Tribunal de Circuito del Condado de Cole puede decidir si y cuándo comenzar la inscripción de expansión. Health Forward es el seguimiento de esta demanda a medida que avanza y es la esperanza de un fallo judicial que requiere DSS para comenzar la inscripción pronto.
Indemnizaciones federales de reembolso (FRA)
El FRA es una asociación pública / privada que ha evolucionado a lo largo de los años para maximizar los dólares de contrapartida federal y reducir la carga de MO HealthNet en los ingresos generales del Estado. El FRA se renueva normalmente sin oposición, pero el Senado no pudo llegar a un acuerdo en el último día de la sesión. Su aprobación fallida (véase el texto del proyecto de ley aquí) supone un importante agujero en el presupuesto del Estado. Aún no está claro si habrá una sesión especial sobre este asunto.
Programa de Control de Medicamentos de Venta con Receta (PDMP)
Después de casi una década de esfuerzos persistentes para crear un PDMP en todo el estado, el senador de Holly Rehder SB 63 fue aprobado y firmado por el Gobernador Mike Parson el 7 de junio. Missouri se ha convertido en el 50º y último estado en tener un programa PDMP a nivel estatal. Además de la creación de un programa estatal, el proyecto de ley también incluye el lenguaje que se extiende el Programa de RX Cares, una iniciativa de la Junta de Farmacia de Missouri para educar a los residentes acerca de cómo los farmacéuticos de Missouri pueden ayudar con la seguridad de los medicamentos. Health Forward proporcionó testimonio de apoyo a principios de este período de sesiones y ha sido un defensor de largo plazo para la creación de un PDMP en todo el estado. Nos complace que la Legislatura apoya esta importante legislación, y ha tomado medidas hacia la aplicación. La legislación entrará en vigor el 28 de agosto de 2021.
Durante esta sesión legislativa circularon varios proyectos de ley en torno a la autoridad sanitaria pública local. Muchos de los proyectos de ley habrían limitado la capacidad de los departamentos locales de salud pública para tomar decisiones críticas en momentos de emergencia. Al final se llegó a un compromiso y se añadió a HB 271que incluye disposiciones que, en virtud de un estado de emergencia declarado, cualquier cierre o cierre parcial a un negocio sólo puede estar en vigor durante 30 días antes de necesitar una mayoría de votos del órgano de gobierno de la subdivisión política que hace la orden para autorizar una prórroga. El proyecto de ley está a la espera de la firma del Gobernador Parson.
Banda ancha
También incluido en HB 271 era el lenguaje encontrado en SB 108que permitiría a dos o más municipios formar distritos de mejora de las infraestructuras de banda ancha para la prestación de servicios de internet de banda ancha a los residentes de los municipios. El acceso fiable y accesible a la banda ancha es un componente esencial para lograr la equidad sanitaria, y una cuestión en la que Health Forward está muy centrada.
Datos de salud pública
A principios de este año, Health Forward colaboró con la senadora Barbara Washington en la redacción de un proyecto de SB 543que se presentó a finales de febrero. El proyecto de ley exige que el DHSS, los departamentos locales de salud pública, todas las instituciones sanitarias y todos los laboratorios recopilen y pongan a disposición del público datos demográficos que incluyan:
El proyecto de ley tuvo una audiencia en mayo, en la que nuestro director de política e iniciativas estratégicas, McClain Bryant Macklin, ofreció su testimonio de apoyo, pero finalmente no se votó. El desglose de los datos es una pieza necesaria para identificar con precisión las desigualdades de salud en Missouri, y un componente crítico de la formulación de políticas para hacer frente a las injusticias sistémicas. Vamos a seguir trabajando junto con el senador Washington en los próximos meses para fortalecer las disposiciones dentro del proyecto de ley, y construir una coalición de apoyo en torno a este importante tema para la sesión de 2022.
El programa piloto que permite a los beneficiarios del SNAP para utilizar sus fondos en los mercados locales de agricultores de frutas y hortalizas frescas estaba a punto de expirar este año. Health Forward se pronunció a favor de la prórroga del programa y, en última instancia, los defensores pudieron encontrar un vehículo alternativo para esta legislación en HB 432. después HB 594 paralizado. Este programa ofrece a las personas la oportunidad de acceder a alimentos sanos de forma sostenible, lo que beneficia tanto a los beneficiarios del SNAP como a los agricultores.
Legislación sobre el tabaco
HB 517 habría elevado la edad mínima para comprar tabaco a 21 años en todo el estado, pero contenía un lenguaje preocupante que impedía a los municipios promulgar sus propias normativas sobre el tabaco e innovar a nivel local. Los gobiernos locales saben lo que es mejor para sus propias comunidades, y aprobaron sus propias versiones de las ordenanzas Tabaco 21 y las leyes libres de humo a nivel local ... El texto de este proyecto de ley no se incluyó finalmente en ninguna ley. Apoyamos firmemente las políticas que combaten los efectos nocivos del consumo de tabaco, y esperamos ver una legislación que complemente los cambios positivos que los municipios han realizado en los últimos años.
Missouri sigue vacunando en todas las fases, y en marzo amplió la elegibilidad a cualquier persona a partir de los 12 años.
